자녀 틱 장애? 초기 증상과 대처법 알아보기

틱 장애 초기 증상에 대해 알아보자

 

틱 장애는 자신도 모르게 몸을 움직이거나 소리를 내는 것을 말합니다. 아이들에게 매우 흔하게 나타나는 질환으로, 전체 아동의 10~20%가 일시적으로 틱 증상을 보입니다. 틱 장애는 뇌 신경 전달 체계의 이상이나 유전적인 요인 등과 관련이 있으며, 학습 요인이나 심리적 요인 등도 틱 발생 및 악화와 관련이 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간에 따라 여러 가지로 분류됩니다. 틱 장애의 초기 증상을 알고 적절한 치료와 지원을 받으면 예후가 좋아질 수 있습니다. 이 글에서는 틱 장애의 종류와 초기 증상, 치료 방법과 예후에 대해 알아보겠습니다.

 

자녀 틱 장애? 초기 증상과 대처법 알아보기

틱 장애의 종류

틱 장애는 다음과 같이 세 가지로 분류됩니다.

• 일과성 틱 장애: 틱 증상이 1개월 이상 지속되고 1년 이내에 사라지는 경우입니다. 운동틱과 음성틱 중 하나만 나타납니다.
• 만성 틱 장애: 틱 증상이 1년 이상 지속되는 경우입니다. 운동틱과 음성틱 중 하나만 나타납니다.
• 뚜렛병: 운동틱과 음성틱을 모두 경험하는 경우입니다. 틱 증상이 1년 이상 지속되고 18세 이전에 발병합니다.

 

틱 장애의 초기 증상

틱 장애의 주요 증상은 비정상적인 움직임과 소리입니다. 움직임은 운동틱이라고 하며, 소리는 음성틱이라고 합니다. 운동틱은 눈을 깜빡거리거나 얼굴을 찡그리거나 어깨를 실룩거리거나 머리를 흔들거나 등과 같이 신체의 한 부분에서 발생하는 것을 말합니다. 음성틱은 기침 소리나 킁킁거리는 소리와 같은 단순한 소리부터 욕설이나 야한 이야기와 같은 복잡한 소리까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

 

틱 증상은 파도가 밀려오듯이 갑자기 심해졌다가 며칠 뒤에는 잠잠해지는 양상으로 나타납니다. 이처럼 증상의 정도에 변화가 많고, 발생하는 위치도 자주 변합니다. 틱 장애의 초기 증상은 대부분 눈에서 시작됩니다. 틱 장애를 보이는 아이들의 약 70%가 눈 깜빡임이나 눈동자를 굴리는 증상으로 시작한다고 합니다. 이러한 증상은 먼지가 눈에 들어갔거나 빛이 강해서 생기는 것으로 오해할 수 있습니다.

 

그러나 틱 장애의 경우에는 눈 깜빡임이나 눈동자 굴림이 자주 반복되고, 스트레스가 많거나 흥분하는 상황에서 더 심해집니다. 또한, 틱 장애의 경우에는 틱이 시작되기 전에 특정한 느낌이 오는 것을 알 수 있습니다. 이러한 느낌은 가려움, 따끔거림, 당김, 찌릿함 등과 같이 신체적인 감각일 수도 있고, 긴장감, 불안감, 부족감 등과 같이 정서적인 감정일 수도 있습니다. 이러한 느낌을 없애기 위해 틱을 하게 되는 것입니다.

 

틱 증상을 유발하거나 악화시키는 요인

틱 증상은 여러 가지 요인에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다. 가장 흔한 요인은 스트레스, 불안, 피로, 흥분 등의 정서적인 상태입니다. 이러한 상태에서는 틱을 조절하기 어렵고, 틱을 하면서 잠시나마 정서적인 긴장을 풀려고 하는 경향이 있습니다. 그 외에도 다음과 같은 요인들이 틱 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

• 환경 요인: 공기 오염, 화학 물질, 알레르기 반응 등과 같은 환경 요인은 틱 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 공기 중의 황산가스나 진드기와 같은 알레르기 유발물질은 신경 전달물질의 분비를 방해하거나 자극하여 틱 증상을 일으킬 수 있습니다.
• 식이 요인: 카페인, 설탕, 인공 첨가물 등과 같은 식이 요인은 틱 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 카페인은 신경 전달물질의 분비를 촉진하고 근육의 긴장을 증가시켜 틱 증상을 일으킬 수 있습니다. 반대로, 칼슘, 마그네슘, 오메가-3 지방산 등과 같은 영양소는 신경 전달물질의 분비를 조절하고 근육의 이완을 돕는 역할을 하여 틱 증상을 완화시킬 수 있습니다. 따라서, 틱 장애를 가진 사람들은 카페인이나 설탕과 같은 자극적인 음식이나 음료를 피하고, 칼슘이나 마그네슘과 같은 미네랄이나 오메가-3 지방산과 같은 필수 지방산이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
• 약물 요인: 약물은 틱 증상에 영향을 줄 수 있는 요인 중 하나입니다. 일부 약물은 틱 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 스테로이드, 항히스타민제, 항우울제, 항정신병제 등과 같은 약물은 신경 전달물질의 분비나 수용체에 영향을 주어 틱 증상을 일으킬 수 있습니다. 반대로, 일부 약물은 틱 증상을 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 클로나핀, 할로페리돌, 리스페리돈 등과 같은 약물은 신경 전달물질의 분비나 수용체에 영향을 주어 틱 증상을 감소시킬 수 있습니다. 따라서, 틱 장애를 가진 사람들은 의사와 상의하여 필요한 경우에만 약물 치료를 받고, 부작용에 주의해야 합니다.
• 모방 요인: 틱 장애는 모방에 의해 유발되거나 악화될 수 있는 요인 중 하나입니다. 틱 장애를 가진 사람들은 다른 사람의 움직임이나 소리에 민감하게 반응하여 자신도 그러한 움직임이나 소리를 하게 됩니다. 이러한 현상은 미러 뉴런이라고 하는 뇌의 특정 부위가 관여한다고 생각되며, 틱 장애를 가진 사람들은 미러 뉴런의 활동이 과도하게 이루어지는 것으로 추정됩니다. 따라서, 틱 장애를 가진 사람들은 다른 사람의 틱 증상을 보거나 듣지 않도록 주의해야 하며, 가능하면 자신의 틱 증상을 숨기려고 하지 않아야 합니다. 숨기려고 하면 오히려 더 심해질 수 있습니다.

틱 장애의 진단 방법

틱 장애는 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.

• 의료력 조사: 의사는 환자의 의료력과 가족력을 조사하여 틱 장애와 관련된 요인이나 질환을 파악합니다. 예를 들어, 틱 장애가 유전적으로 발생할 가능성이 높으므로, 가족 중에 틱 장애나 뚜렛병을 가진 사람이 있는지 확인합니다. 또한, 틱 장애와 동반되는 다른 정신 질환이나 발달 장애가 있는지 확인합니다. 예를 들어, 틱 장애를 가진 사람들의 약 50% 이상이 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)나 강박 장애(OCD)와 같은 다른 정신 질환을 동반합니다.
• 임상 관찰: 의사는 환자의 틱 증상을 직접 관찰하여 틱의 종류, 정도, 빈도, 지속 시간, 유발 요인 등을 파악합니다. 의사는 환자에게 여러 가지 상황을 만들어 보거나, 환자가 자신의 틱 증상을 기록하도록 요청하여 틱 증상의 양상을 파악합니다. 의사는 틱 증상이 1년 이상 지속되었는지, 18세 이전에 발병했는지, 운동틱과 음성틱을 모두 경험했는지 등을 확인하여 틱 장애의 종류를 분류합니다.
• 심리 평가: 의사는 환자의 심리 상태를 평가하여 틱 증상과 관련된 심리적 요인이나 문제를 파악합니다. 예를 들어, 환자가 스트레스나 불안과 같은 정서적 문제를 겪고 있는지, 자신감이나 자아존중감이 낮은지, 학교나 가정에서 어려움이 있는지 등을 확인합니다. 또한, 환자가 틱 증상에 대해 어떻게 인식하고 대처하고 있는지, 틱 증상으로 인해 사회적으로 어려움이 있는지 등을 확인합니다.

 

틱 장애의 치료 방법

틱 장애는 완전히 치료할 수 있는 질환은 아니지만, 적절한 치료와 지원을 받으면 증상을 완화시키고 일상 생활에 영향을 줄일 수 있습니다. 틱 장애의 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

약물 치료

약물 치료는 틱 증상을 감소시키기 위해 사용되는 방법입니다. 약물 치료는 개인별로 다르게 적용되며, 의사와 상의하여 필요한 경우에만 받아야 합니다. 약물 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 항정신병제: 항정신병제는 도파민 수용체를 차단하여 신경 전달물질의 분비를 감소시키는 역할을 합니다. 도파민은 틱 증상과 관련된 주요 신경 전달물질입니다. 항정신병제에는 할로페리돌, 리스페리돈, 아리피프라졸 등이 있습니다. 항정신병제는 효과가 좋은 반면에 부작용이 많습니다. 예를 들어, 체중 증가, 불안, 불면, 우울, 근육 경직, 떨림, 살갗 무감각 등과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 따라서, 항정신병제를 복용하는 경우에는 의사의 지시에 따라 정확한 용량과 시간을 지켜야 하며, 갑자기 중단하지 않아야 합니다.
2. 벤조디아제핀계 약물: 벤조디아제핀계 약물은 GABA 수용체를 활성화하여 신경 전달물질의 분비를 감소시키고 근육의 이완을 촉진하는 역할을 합니다. GABA는 틱 증상과 관련된 주요 신경 전달물질입니다. 벤조디아제핀계 약물에는 클로나핀, 디아제팜, 알프라졸람 등이 있습니다. 벤조디아제핀계 약물은 틱 증상을 완화시키고 불안이나 긴장을 줄여주는 효과가 있습니다. 그러나, 벤조디아제핀계 약물은 중독성이 있으며, 장기적으로 복용하면 효능이 감소하고 중단 시 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서, 벤조디아제핀계 약물을 복용하는 경우에는 의사의 지시에 따라 낮은 용량과 짧은 기간으로 사용하고, 점차 줄여나가야 합니다.
3. 보툴리눔 독소 주사: 보툴리눔 독소 주사는 근육에 직접 주사하여 근육의 수축을 억제하는 역할을 합니다. 보툴리눔 독소 주사는 심한 운동틱이나 음성틱에 효과적인 치료 방법입니다. 예를 들어, 어깨를 심하게 움직이거나 목을 세게 움츠리거나 소리를 지르거나 하는 경우에 보툴리눔 독소 주사를 받으면 증상이 완화될 수 있습니다. 그러나, 보툴리눔 독소 주사는 비용이 비싸고 효과가 일시적이며, 부작용으로 근육의 무력감이나 호흡 곤란 등이 나타날 수 있습니다. 따라서, 보툴리눔 독소 주사를 받는 경우에는 의사와 상의하여 필요한 부위와 용량을 결정하고, 정기적으로 검사를 받아야 합니다.

인지 행동 치료

인지 행동 치료는 틱 증상을 인식하고 조절하는 방법을 배우는 치료 방법입니다. 인지 행동 치료에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

1. 반응 예방 훈련: 반응 예방 훈련은 틱 증상을 일으키는 자극이나 상황을 인식하고, 틱 증상을 억제하거나 대체하는 방법을 배우는 훈련입니다. 예를 들어, 눈 깜빡임 틱이 있는 경우에는 눈을 감거나 똑바로 보는 방법을 배우고, 기침 틱이 있는 경우에는 목을 살짝 씹거나 숨을 깊게 들이마시는 방법을 배우는 것입니다. 반응 예방 훈련은 틱 증상을 감소시키고, 틱 증상으로 인한 불편감이나 부정적인 생각을 줄여주는 효과가 있습니다.
2. 공감각 훈련: 공감각 훈련은 틱 증상이 시작되기 전에 오는 특정한 느낌을 인식하고, 그 느낌을 줄이거나 없애는 방법을 배우는 훈련입니다. 예를 들어, 눈 깜빡임 틱이 있는 경우에는 눈이 가려워지거나 따끔거리는 느낌을 인식하고, 그 느낌을 마사지하거나 압력을 가하는 방법을 배우는 것입니다. 공감각 훈련은 틱 증상의 발생을 예방하고, 틱 증상으로 인한 스트레스나 불안을 줄여주는 효과가 있습니다.
3. 인지 재구성: 인지 재구성은 틱 증상과 관련된 부정적인 생각이나 태도를 인식하고, 그것들을 긍정적이고 현실적인 생각이나 태도로 바꾸는 방법을 배우는 훈련입니다. 예를 들어, "틱 증상 때문에 다른 사람들에게 싫어받고 외로울 것이다"라는 생각을 "틱 증상은 내 잘못이 아니고, 나를 이해하고 도와주는 사람들이 있다"라는 생각으로 바꾸는 것입니다. 인지 재구성은 틱 증상으로 인한 자신감이나 자아존중감의 저하를 막고, 사회적으로 적응하는 능력을 향상시키는 효과가 있습니다.

이완 기법

이완 기법은 근육의 긴장을 줄이고 정신의 안정을 찾기 위해 사용되는 방법입니다. 이완 기법에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

1. 심호흡: 심호흡은 숨을 깊게 들이마시고 천천히 내쉬면서 몸과 마음의 긴장을 풀어주는 방법입니다. 심호흡은 혈압과 맥박수를 낮추고, 혈액 순환과 호르몬 분비를 조절하는 역할을 합니다. 심호흡은 어디서든 쉽게 할 수 있으며, 하루에 몇 번씩 5분 정도씩 하는 것이 좋습니다.
2. 근육 이완: 근육 이완은 몸의 각 부위의 근육을 차례로 긴장시키고 이완시키면서 몸의 긴장을 풀어주는 방법입니다. 근육 이완은 근육의 혈액 공급과 영양 공급을 증가시키고, 근육의 통증과 경직을 감소시키는 역할을 합니다. 근육 이완은 편안한 장소와 자세에서 하는 것이 좋으며, 하루에 한 번씩 15분 정도씩 하는 것이 좋습니다.
3. 명상: 명상은 마음을 고요하게 하고 주의력을 집중시키면서 정신의 안정을 찾는 방법입니다. 명상은 뇌파를 조절하고, 신경 전달물질의 분비를 조절하고, 뇌의 구조와 기능을 개선하는 역할을 합니다. 명상은 호흡이나 소리나 이미지와 같은 특정한 대상에 집중하거나, 아무것도 생각하지 않으려고 노력하거나, 자신의 생각이나 감정을 인식하고 수용하는 방법으로 할 수 있습니다. 명상은 조용하고 편안한 장소에서 하는 것이 좋으며, 하루에 한 번씩 10분 정도씩 하는 것이 좋습니다.

 

틱 장애를 가진 아이들을 위한 지원 방법

틱 장애를 가진 아이들은 다른 아이들보다 더 많은 관심과 사랑과 이해가 필요합니다. 틱 장애를 가진 아이들을 위한 지원 방법은 다음과 같습니다.

• 비난과 처벌을 피하라: 틱 장애는 자발적으로 발생하는 것이 아니라, 억제할 수 없는 증상입니다. 따라서, 틱 장애를 가진 아이들에게 비난하거나 처벌하거나 강요하거나 비웃거나 조롱하지 마세요. 이러한 태도는 아이들의 자신감이나 자아존중감을 떨어뜨리고, 틱 증상을 더 심하게 만들 수 있습니다. 대신에, 아이들의 틱 증상을 인정하고 이해하고 수용해 주세요. 아이들에게 틱 장애에 대해 설명해 주고, 틱 증상으로 인해 어려움이 있으면 도와줄 것이라고 약속해 주세요.
• 긍정적이고 지지적인 환경을 제공하라: 틱 장애를 가진 아이들은 스트레스나 불안과 같은 정서적인 요인에 민감합니다. 따라서, 아이들에게 긍정적이고 지지적인 환경을 제공해 주세요. 아이들의 장점이나 노력이나 성취를 칭찬하고 격려해 주세요. 아이들과 소통하고 관심을 보여주고 존중해 주세요. 아이들과 함께 즐거운 활동을 하고, 취미나 관심사를 발전시켜 주세요. 아이들에게 적절한 자기 관리와 스트레스 관리 방법을 가르쳐 주세요.
• 교사와 동료에게 교육하라: 틱 장애를 가진 아이들은 학교에서도 틱 증상을 보일 수 있습니다. 이때, 교사나 동료들이 틱 장애에 대해 잘못 이해하거나 차별하거나 괴롭히면, 아이들은 학업이나 사회성에 문제가 생길 수 있습니다. 따라서, 교사와 동료들에게 틱 장애에 대해 설명하고, 틱 장애를 가진 아이들을 이해하고 배려하고 지원하도록 요청해 주세요. 예를 들어, 틱 증상을 보일 때는 무시하거나 진정시켜 주거나, 틱 증상이 심할 때는 휴식을 취할 수 있도록 해 주거나, 틱 증상과 관련된 과제나 시험에 유연하게 대처해 주거나, 틱 장애를 가진 아이들과 친구를 맺도록 도와주는 등의 방법을 제안해 주세요.

 

틱 장애의 예후

틱 장애의 예후는 개인별로 다릅니다. 대부분의 경우, 성장과 함께 개선되거나 사라집니다. 특히, 일과성 틱 장애는 1년 이내에 완전히 회복되는 경우가 많습니다. 만성 틱 장애나 뚜렛병의 경우에도, 10대 후반부터 20대 초반에 틱 증상이 점차 줄어드는 경우가 많습니다. 그러나, 일부 경우에는 성인이 되어도 틱 증상이 계속되거나 악화될 수 있습니다. 이러한 경우에는 적절한 치료와 지원을 받아야 합니다.

 

결론

틱 장애는 자신도 모르게 몸을 움직이거나 소리를 내는 질환입니다. 뇌 신경 전달 체계의 이상이나 유전적인 요인 등과 관련이 있으며, 스트레스나 불안과 같은 정서적 요인 등도 영향을 줍니다. 증상의 정도와 지속 기간에 따라 일과성 틱 장애, 만성 틱 장애, 뚜렛병으로 분류됩니다. 틱 장애의 초기 증상은 대부분 눈에서 시작되며, 눈 깜빡임이나 눈동자 굴림과 같은 운동틱이 나타납니다.

 

틱 장애는 의료력 조사와 임상 관찰과 심리 평가를 통해 진단됩니다. 틱 장애는 약물 치료와 인지 행동 치료와 이완 기법 등으로 치료됩니다. 틱 장애를 가진 아이들은 비난과 처벌을 받지 않고, 긍정적이고 지지적인 환경을 받고, 교사와 동료에게 교육을 받아야 합니다. 틱 장애의 예후는 개인별로 다르지만, 대부분의 경우 성장과 함께 개선되거나 사라집니다.

 

출처

(1) 틱 장애 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원.

(2) 틱장애의 초기증상 눈-눈동자 틱 증상을 알아봅시다. : 네이버 .... 

(3) 틱(Tic)이란?? 유아(어린이) 틱장애 증상, 원인, 치료. 

 

 

 

 

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