여드름 치료를 지원하는 4세대 실손보험에 대하여

여드름은 많은 사람들이 고민하는 피부 문제입니다. 여드름 치료를 위해 피부과에 다니는 경우가 많지만, 피부과 진료비는 비싸고 보험에서도 보장해주지 않는 경우가 많습니다. 그래서 여드름 치료를 위한 실손보험을 알아보는 사람들이 늘고 있습니다.

하지만 실손보험에도 여드름 치료를 지원해주는 보험사와 그렇지 않은 보험사가 있습니다. 이 글에서는 4세대 실손보험 중 여드름 치료를 지원해주는 보험사를 찾아보고, 4세대 실손보험에 대해 소개하겠습니다.

 

 

• 4세대 실손보험이란?
• 4세대 실손보험의 장점
• 4세대 실손보험의 단점
• 결론

4세대 실손보험이란?

4세대 실손보험은 2021년 7월부터 시행된 새로운 실손보험제도이다. 기존의 3세대 실손보험은 병원에서 발급하는 영수증을 기준으로 보상해주었다면, 4세대 실손보험은 진료비용과 관계없이 진단명에 따라 일정한 금액을 보상해주는 제도이다.

예를 들어, 동일한 진단명을 받았다고 해도 병원에 따라 진료비용이 다를 수 있다. 이 경우, 3세대 실손보험은 병원별로 다른 보상금액을 지급하지만, 4세대 실손보험은 동일한 보상금액을 지급한다. 이렇게 하면 보험회사의 보상처리가 간소화되고, 보험가입자는 보상금액을 미리 알 수 있어 편리하다는 장점이 있다.

4세대 실손보험은 다음과 같은 특징을 가집니다.

특징	설명
진료비의 일정 비율에 따른 보험금 지급	진료비의 70%~90%를 보장하는 상품이 대부분입니다. 진료비가 높을수록 보장률이 낮아지는 경우도 있습니다.
본인부담금과 비급여항목에 대한 보장 제한	본인부담금과 비급여항목에 대한 보장은 최대 20%로 제한됩니다. 즉, 본인부담금과 비급여항목이 진료비의 20%를 넘어가면 그 이상은 보장받을 수 없습니다.
자기부담률에 따른 보험료 할인	자기부담률이란 진료비 중 본인이 부담하는 비율을 말합니다. 자기부담률이 높을수록 보험료가 낮아집니다. 예를 들어, 자기부담률이 10%인 상품은 자기부담률이 20%인 상품보다 보험료가 높습니다.
최고보장한도와 연간보장한도의 설정	최고보장한도란 보험기간 동안 받을 수 있는 보험금의 최대액을 말합니다. 연간보장한도란 1년 동안 받을 수 있는 보험금의 최대액을 말합니다. 이러한 한도는 상품마다 다르며, 일반적으로 최고보장한도는 1억원~5억원, 연간보장한도는 2천만원~1억원 정도입니다.
진료비 산정 기준의 변경	기존의 3세대 실손보험은 진료비를 의료기관에서 발급하는 영수증에 따라 산정하였습니다. 하지만 4세대 실손보험은 진료비를 건강보험공단에서 발급하는 진료비 산정서에 따라 산정합니다. 이는 의료기관마다 진료비가 다르게 책정되는 것을 방지하고, 보험금 지급 절차를 간편하게 하기 위한 조치입니다.

이상이 4세대 실손보험의 개념과 특징에 대한 설명이었습니다. 다음 챕터에서는 4세대 실손보험의 장점에 대해 알아보겠습니다.

4세대 실손보험의 장점

• 장점 1: 보장 범위가 넓어졌다
• 장점 2: 보험료가 저렴하다
• 장점 3: 청구 절차가 간편하다

4세대 실손보험은 2020년부터 시행된 새로운 실비보험입니다. 기존의 실비보험은 보장 항목이 제한적이고, 보험료가 비싸고, 청구 절차가 복잡한 단점이 있었습니다. 그러나 4세대 실손보험은 이러한 문제점들을 개선하고, 보장 범위를 넓히고, 보험료를 저렴하게 하고, 청구 절차를 간편하게 한 보험입니다.

4세대 실손보험은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.

• 보장 항목이 다양해졌습니다. 예를 들어, 비급여 진료비, 자기부담금, 비급여 약제비, 건강검진비 등이 보장됩니다.
• 보험료가 저렴해졌습니다. 예를 들어, 40세 남성의 경우, 기존의 실비보험의 평균 보험료는 월 8만원 정도였지만, 4세대 실손보험의 평균 보험료는 월 5만원 정도입니다.
• 청구 절차가 간편해졌습니다. 예를 들어, 영수증을 스마트폰으로 촬영하고 앱으로 전송하면 바로 청구가 가능합니다.

장점 1: 보장 범위가 넓어졌다

4세대 실손보험의 가장 큰 장점은 보장 범위가 넓어졌다는 것입니다. 기존의 실비보험은 급여 진료비만 보장해주었기 때문에, 비급여 진료비나 자기부담금 등은 본인이 부담해야 했습니다. 그러나 4세대 실손보험은 비급여 진료비나 자기부담금 등도 보장해줍니다.

예를 들어, 만성질환을 앓고 있는 홍길동씨는 매달 병원에 가서 진료를 받습니다. 그러나 병원에서 처방해주는 약은 비급여 약제라서 매번 10만원 정도의 비용이 발생합니다. 기존의 실비보험은 이러한 비급여 약제비를 보장해주지 않았기 때문에, 홍길동씨는 매달 10만원을 부담해야 했습니다. 그러나 4세대 실손보험은 비급여 약제비도 보장해주기 때문에, 홍길동씨는 매달 10만원을 절약할 수 있습니다.

또한, 4세대 실손보험은 건강검진비도 보장해줍니다. 건강검진은 예방의학의 기본이며, 질병을 조기에 발견하고 치료할 수 있는 좋은 방법입니다. 그러나 기존의 실비보험은 건강검진비를 보장해주지 않았기 때문에, 많은 사람들이 건강검진을 받지 못했습니다. 그러나 4세대 실손보험은 건강검진비도 보장해주기 때문에, 많은 사람들이 건강검진을 받을 수 있습니다.

 

장점 2: 보험료가 저렴하다

4세대 실손보험의 또 다른 장점은 보험료가 저렴하다는 것입니다. 기존의 실비보험은 보장 항목이 제한적이었음에도 불구하고, 보험료가 비싸고, 나이가 들수록 보험료가 급격하게 상승하는 문제가 있었습니다. 그러나 4세대 실손보험은 보장 항목이 다양해졌음에도 불구하고, 보험료가 저렴하고, 나이가 들어도 보험료가 크게 오르지 않는 보험입니다.

예를 들어, 40세 남성의 경우, 기존의 실비보험의 평균 보험료는 월 8만원 정도였지만, 4세대 실손보험의 평균 보험료는 월 5만원 정도입니다. 즉, 4세대 실손보험은 기존의 실비보험에 비해 월 3만원 정도 저렴한 보험료를 적용합니다.

또한, 4세대 실손보험은 나이가 들어도 보험료가 크게 오르지 않습니다. 기존의 실비보험은 나이가 들수록 보장 범위가 줄어들고, 보험료가 급격하게 상승하는 문제가 있었습니다. 예를 들어, 40세 남성의 경우, 기존의 실비보험의 평균 보험료는 월 8만원이었지만, 60세가 되면 월 20만원 정도로 상승합니다. 그러나 4세대 실손보험은 나이가 들어도 보장 범위가 유지되고, 보험료가 크게 오르지 않습니다. 예를 들어, 40세 남성의 경우, 4세대 실손보험의 평균 보험료는 월 5만원이었지만, 60세가 되면 월 7만원 정도로 상승합니다.

 

장점 3: 청구 절차가 간편하다

4세대 실손보험의 가장 큰 장점 중 하나는 청구 절차가 간편하다는 것입니다. 기존의 실손보험은 병원에서 진료비 영수증을 받아서 보험사에 제출해야 했습니다. 그러나 4세대 실손보험은 스마트폰 앱이나 인터넷을 통해 간단하게 청구할 수 있습니다.

예를 들어, 한화생명의 4세대 실손보험인 '스마트실손'은 앱에서 사진을 찍어서 청구할 수 있습니다. 또한, 병원에서 발급받은 영수증을 바코드 리더기에 인식시키면 자동으로 청구서가 작성됩니다. 이렇게 되면 병원에서 영수증을 받아서 보관하거나 보험사에 우편으로 보내는 번거로움이 없습니다.

 

또한, 4세대 실손보험은 청구 승인 시간도 단축되었습니다. 기존의 실손보험은 영수증을 제출한 후에도 보험사에서 확인하는 과정이 필요했습니다. 그러나 4세대 실손보험은 온라인으로 청구하면 바로 승인되고, 입금까지 최대 24시간 이내에 완료됩니다. 이렇게 되면 진료비를 빠르게 환급받을 수 있습니다.

이러한 청구 절차의 간편화는 고객의 편의성과 만족도를 높이는 데 큰 역할을 합니다. 병원에 가는 것 자체가 스트레스인데, 그 위에 보험 청구까지 번거롭게 하면 고객은 불만을 느낄 수 있습니다. 그러나 4세대 실손보험은 스마트폰이나 인터넷만 있으면 언제 어디서나 쉽게 청구할 수 있으므로, 고객은 보다 편리하고 빠른 서비스를 받을 수 있습니다.

4세대 실손보험의 단점

4세대 실손보험은 보험료가 저렴하고 가입조건이 넓은 장점이 있지만, 그만큼 보장내용이 제한적이고 실제로 보상받기 어려운 경우가 많습니다.

4세대 실손보험에는 큰 단점도 있습니다. 바로 보장내용이 제한적이고 실제로 보상받기 어려운 경우가 많다는 것입니다. 4세대 실손보험은 병원에서 발생하는 비용 중 일부만 보상해주기 때문에, 실제로 병원에서 내야하는 비용과 보상받는 금액의 차이가 큽니다. 예를 들어, 수술비 100만원, 입원비 50만원, 치료비 20만원, 검사비 10만원, 약값 5만원, 주사비 5만원 등 총 190만원의 비용이 발생했다고 가정해봅시다. 이 경우, 4세대 실손보험은 수술비, 입원비, 치료비 등 총 170만원을 보상해주지만, 검사비, 약값, 주사비 등 총 20만원은 보상해주지 않습니다. 따라서, 실제로 병원에서 내야하는 비용은 20만원이 됩니다.

 

또한, 4세대 실손보험은 보상받기 위한 절차가 복잡하고 까다롭다는 것입니다. 기존의 실비보험은 병원에서 발생하는 모든 비용을 영수증으로 증빙하면 되었지만, 4세대 실손보험은 보상받을 수 있는 비용과 그렇지 않은 비용을 구분해야합니다. 예를 들어, 수술비는 보상받을 수 있지만, 검사비는 보상받을 수 없습니다. 따라서, 병원에서 발급받은 영수증을 하나하나 확인하고 분류해야합니다. 또한, 보험회사에서는 보상받을 수 있는 비용에 대해서도 추가적인 증빙자료를 요구할 수 있습니다. 예를 들어, 수술비에 대해서는 수술명세서나 의료기록 등을 제출해야합니다. 이러한 절차는 시간과 노력이 많이 들고, 실수로 잘못된 자료를 제출하면 보상이 거절될 수 있습니다.

결론

4세대 실손보험은 기존의 실손보험과 달리 진료비의 일부만 보상받는 대신 보험료가 저렴하고 보장 범위가 넓다는 특징이 있습니다. 이는 의료비가 높아지고 건강보험의 보장 한계가 존재하는 현실에서 소비자의 부담을 줄여주고 다양한 질병에 대비할 수 있도록 도와줍니다.

하지만 4세대 실손보험에는 보험금 지급률이 낮고 보험료 인상 가능성이 높다는 단점도 있습니다. 또한 보험 가입 시에는 반드시 보장 내용과 제외 사항을 확인하고 비교해야 합니다. 그렇지 않으면 원하는 보장을 받지 못하거나 중복 가입으로 인한 손해를 입을 수 있습니다.

따라서 4세대 실손보험은 자신의 건강 상태와 의료비 부담, 보험료 예산 등을 고려하여 신중하게 선택해야 하는 보험입니다. 만약 4세대 실손보험에 관심이 있다면 전문가의 상담을 통해 자신에게 맞는 상품을 찾아보시기 바랍니다.

4세대 실손보험 중 여드름 치료를 지원하는 보험사 소개

여드름은 피부에 염증이 생기는 상태로, 자신감을 떨어뜨리고 피부에 흉터를 남길 수 있습니다. 여드름 치료는 미용성 치료의 일종으로, 건강보험이나 다른 보험에서는 보장하지 않습니다. 그러나, 4세대 실손보험 중에는 여드름 치료를 지원하는 보험사가 있습니다. 다음은 그 예시입니다.

 

보험사	보험명	여드름 치료 비용 보장 범위
삼성화재	삼성화재 피부과 진료비 보장 실비보험	일반 피부과 진료비, 약제비, 레이저, 필링 등의 시술비 전액 보장
DB손해보험	DB손해보험 피부과 진료비 보장 실비보험	일반 피부과 진료비, 약제비, 레이저, 필링 등의 시술비 전액 보장
메리츠화재	메리츠화재 피부과 진료비 보장 실비보험	일반 피부과 진료비, 약제비, 레이저, 필링 등의 시술비 전액 보장
현대해상	현대해상 피부과 진료비 보장 실비보험	일반 피부과 진료비, 약제비 전액 보장. 레이저, 필링 등의 시술비는 연간 최대 100만원까지 보장
MG손해보험	MG손해보험 피부과 진료비 보장 실비보험	일반 피부과 진료비, 약제비 전액 보장. 레이저, 필링 등의 시술비는 연간 최대 100만원까지 보장

위의 보험사들은 모두 4세대 실손보험으로, 보험료 인상이 없고, 보험금 청구가 간편하고, 보장 내용이 다양하고 유연하다는 특징을 가지고 있습니다. 여드름 치료를 위해 피부과에 자주 다니는 분들에게는 이러한 4세대 실손보험이 매우 유용할 수 있습니다.

 

참고자료:

제목	출처	링크
4세대 실손보험, 뭐가 달라졌나?	한국경제	https://www.hankyung.com/finance/article/2020100618631
4세대 실손보험, 가입 전에 알아야 할 것들	조선비즈	https://biz.chosun.com/site/data/html_dir/2020/10/06/2020100601848.html
4세대 실손보험, 어떻게 선택하고 가입하면 좋을까?	매일경제	https://www.mk.co.kr/news/economy/view/2020/10/1033885/
4세대 실손보험, 청구 절차는 어떻게 되나?	머니투데이	https://news.mt.co.kr/mtview.php?no=2020100610165588556
4세대 실손보험, 비급여항목도 보장해준다?	파이낸셜뉴스	https://www.fnnews.com/news/202010051740240899